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Etude Plateformes Santé

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Aspirations des Français et opportunités de développement

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Perçus comme outil de pilotage efficace par de nombreux acteurs de la complémentaire santé, les réseaux de soins tendent à devenir la norme. L’accompagnement des membres dans l’amélioration de la prise en charge de leurs assurés santé passe essentiellement aujourd’hui par la négociation avec les professionnels de santé de contrats spécifiques et l’invention de nouvelles formes de partenariat ainsi que par le développement de nouvelles prestations de services (dépistage, coaching, soins préventifs) et de l’usage marketing de la prévention (notamment par Internet).

En s’intéressant à ces 2 chantiers, l’étude apporte des éléments de réponse sur :

  • Les domaines où les négociations tarifaires sont les plus attendues.
  • Le niveau de remise tarifaire psychologique optimal (en %) par poste de dépense.
  • Le niveau d’intérêt et d’acceptation porté aux différents modèles de réseaux et leurs règles de fonctionnement.
  • Le vécu des français en matière de réseau de soins (connaissance du réseau d’appartenance, taux d’orientation vers un professionnel de la santé, satisfaction vis-à-vis des tarifs négociés,…)
  • Les attentes en matière de prise en charge de nouvelles prestations santé, innovations ou traitements de prévention.
  • Les attentes en matière d’e-santé (contenus et services digitaux, sites internet ou applications à destinations des assurés santé).
  • Toutes ces problématiques ont été abordées :

  • selon le profil socio-démographique du répondant,
  • selon les réseaux de soins étudiés (les bénéficiaires potentiels ont été codés à partir du nom de l’organisme de complémentaire santé),
  • selon les familles d’opérateurs : Mutuelles de la fonction publique, Mutuelles interprofessionnelles, Groupes de prévoyance, Assureurs multi-réseaux, Mutuelles d’assurance, Bancassureurs.
  • 8 plateformes santé évaluées :

    1.ACTIL
    2.CARTE BLANCHE
    3.ISTYA
    4.ITELIS
    5.KALIVIA
    6.LIGNE CLAIRE
    7.SANTECLAIR
    8.SEVEANE

    6.696 personnes interrogés par Internet entre le 8 et le 18 juillet 2013

    1. PROFIL ET ASPIRATIONS DES ADHÉRENTS DE LA PLATEFORME

    1.1 Profil sociodémographique des adhérents

    1.1.1 Profil Age / Sexe des adhérents
    1.1.2 Profil CSP des adhérents
    1.1.3 Profil Revenus des adhérents
    1.1.4 Profil Taille / Composition du foyer des adhérents
    1.1.5 Profil Zone de vie des adhérents

    1.2 Caractéristiques du contrat santé des adhérents

    1.2.1 Type de couverture des adhérents
    1.2.2 Profil des personnes couvertes par le contrat santé des adhérents
    1.2.3 Niveau de prise en charge des postes de dépenses santé chez les adhérents
    1.2.4 Taux de connaissance des adhérents à un réseau de santé proposant des tarifs négociés
    et une prise en charge de qualité

    1.3 Consommation santé des adhérents

    1.3.1 Dépenses de santé effectives des adhérents sur les 12 derniers mois pour euxmêmes
    ou un proche
    1.3.2 Dépenses de santé envisagées des adhérents sur les 12 prochains mois pour euxmêmes
    ou un proche
    1.3.3 Consultations effectives des médecins conventionnés du secteur 2 par les adhérents
    sur les 12 derniers mois pour eux-mêmes ou un proche
    1.3.4 Consultations envisagées des médecins conventionnés du secteur 2 par les adhérents
    sur les 12 prochains mois pour eux-mêmes ou un proche

    1.4 Les services santé proposés dans les contrats santé des adhérents

    1.4.1 Taux d’utilisation des services santé proposés par les contrats santé des adhérents
    1.4.2 Degré de satisfaction des adhérents concernant les services santé proposés dans
    leur contrat santé et récemment utilisés

    1.5 Le réseau de professionnels de santé

    1.5.1 Professionnels de la santé choisis par les adhérents sur la base d’une liste de partenaires
    transmise par la complémentaire santé
    1.5.2 Degré de satisfaction des adhérents concernant le réseau de professionel de santé

    1.6 Satisfaction & Fidélité des adhérents vis-à-vis de leur organisme de couverture
    complémentaire santé

    1.6.1 Degré de satisfaction vis-à-vis des différents organismes composant la plateforme
    (tous types de contrats)
    1.6.2 Degré de satisfaction vis-à-vis des différents organismes composant la plateforme
    (contrats individuels ou contrats collectifs facultatifs)
    1.6.3 Degré de fidélité vis-à-vis des différents organismes composant la plateforme
    (contrats individuels ou contrats collectifs facultatifs)

    1.7 Aspirations des adhérents en matière de tarifs négociés et de qualité de prise en
    charge

    1.7.1 Postes de dépenses santé présentant le plus grand intérêt aux yeux des adhérents
    en matière de tarifs négociés avantageux et de prise en charge de qualité
    1.7.2 Postes de dépenses santé sur lesquels les adhérents attendent que leur complémentaire
    santé leur propose en priorité un réseau de partenaires avec des tarifs
    négociés et une prise en charge de qualité

    1.8 Position des adhérents concernés par les différents postes de dépenses vis-à-vis

    des caractéristiques de fonctionnement du réseau de santé
    1.8.1 Position des adhérents vis-à-vis de l’incitation faite aux adhérents / aux assurés de
    se rendre chez un des partenaires agréés (dont la liste lui est fournie) pour pouvoir
    bénéficier d’une meilleure prise en charge par la mutuelle
    1.8.2 Position des adhérents vis-à-vis d’un réseau de santé restreint, qui limite volontairement
    le nombre de partenaires agrées
    1.8.3 Position des adhérents vis-à-vis de la nécessité de se déplacer plus loin qu’à l’habitude
    pour trouver un professionnel de la santé partenaire et pouvoir bénéficier des
    avantages du réseau
    1.8.4 Position des adhérents vis-à-vis du choix restreint de marques ou de références

    1.9 Psychologie-prix (par poste de dépense) des adhérents en matière de tarifs

    négociés
    1.9.1 Psychologie-prix des adhérents concernés par les postes de dépense santé

    1.10 Aspirations des adhérents en matière de services santé

    1.10.1 Programmes d’accompagnement individuel (plateforme téléphonique et/ou site
    internet dédié à la prévention santé) présentant le plus grand intérêt aux yeux
    des adhérents
    1.10.2 Contenus et services visant à mieux gérer son « capital santé » (déployés sur sites
    internet) présentant le plus grand intérêt aux yeux des adhérents
    1.10.3 Actes de dépistage prescrits par les médecins et non pris en charge par la Sécurité
    Sociale présentant le plus grand intérêt aux yeux des adhérents
    1.10.4 Soins et médicaments préventifs prescrits par les médecins, achetés en pharmacies
    et non pris en charge par la Sécurité Sociale présentant le plus grand intérêt
    aux yeux des adhérents

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    Informations sur l’étude

    Publiée en Août 2013
    Pages : 375
    Tarifs : 5.000 euros

    Etude Plateformes Santé

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